28歲的小林，最近在工作和社交中遇到了些尷尬：同事、朋友總說(shuō)她“眼神太兇”“看起來(lái)緊張”……被提醒“眼睛怎么越來(lái)越突出”，她才注意到自己一直有眼睛干澀、怕光、異物感等問(wèn)題。在廈門眼科中心，她被確診為甲狀腺相關(guān)眼病，目前正在該院的甲狀腺眼病門診進(jìn)行規(guī)范化治療。

提到甲狀腺疾病，多數(shù)人先想到甲亢、甲減，卻常忽略它的“隱形并發(fā)癥”——甲狀腺眼病。它不僅會(huì)讓眼睛突出、紅腫，嚴(yán)重時(shí)還可能致視力下降甚至失明。隨著甲狀腺疾病患者的增加，這一眼病的發(fā)病率也在不斷攀升，且逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。

由于甲狀腺眼病的治療往往涉及多學(xué)科協(xié)作，過(guò)程較為復(fù)雜， 廈門眼科中心特別開設(shè)了甲狀腺眼病專病門診，該門診整合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，致力于為患者提供從評(píng)估、治療到康復(fù)的規(guī)范化、個(gè)性化診療服務(wù)。

一、什么是甲狀腺眼??？

甲狀腺眼病本質(zhì)是自身免疫性疾病，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是免疫系統(tǒng)出現(xiàn)了“敵我不分”的情況，錯(cuò)誤地將甲狀腺組織和眼眶周圍的組織當(dāng)作“外來(lái)敵人”進(jìn)行攻擊，從而導(dǎo)致炎癥和組織損傷。

這種疾病常見于Graves病（毒性彌漫性甲狀腺腫）患者，但也可能出現(xiàn)在甲狀腺功能正常、減退或其他甲狀腺疾病的人群中。

二、哪些因素會(huì)“誘發(fā)”甲狀腺眼?。?/p>

甲狀腺眼病的發(fā)生是“免疫基礎(chǔ)+外界誘因”共同作用的結(jié)果。以下這些常見因素可能是“導(dǎo)火索”：

01、甲狀腺功能劇烈波動(dòng)

如甲亢患者擅自停藥、減藥，或治療過(guò)程中甲狀腺功能從甲亢突然轉(zhuǎn)為甲減，激素水平的劇烈變化會(huì)刺激免疫系統(tǒng)，誘發(fā)眼??；

02、感染與炎癥

感冒、流感、扁桃體炎等感染性疾病，或其他慢性炎癥（如慢性咽炎），可能通過(guò)“炎癥因子”激活免疫系統(tǒng)，間接誘發(fā)甲狀腺眼病；

03、不良生活習(xí)慣

長(zhǎng)期熬夜（睡眠不足會(huì)降低免疫力）、過(guò)度勞累、長(zhǎng)期精神壓力大（焦慮、抑郁等情緒會(huì)紊亂免疫調(diào)節(jié)）、長(zhǎng)期吸煙（含電子煙和二手煙），均會(huì)加重眼眶組織的炎癥反應(yīng)；

04、藥物影響

部分甲狀腺患者在使用“放射性碘131”治療甲亢時(shí)，可能會(huì)因甲狀腺組織被破壞，釋放出更多“抗原”，刺激免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致眼病加重（不過(guò)這種情況可通過(guò)提前用藥預(yù)防）；

05、環(huán)境因素

長(zhǎng)期暴露在強(qiáng)光、風(fēng)沙環(huán)境中，或頻繁揉眼導(dǎo)致眼部黏膜損傷，也可能間接誘發(fā)眼部炎癥，疊加免疫問(wèn)題后引發(fā)甲狀腺眼病。

三、這幾類人是“高危群體”

以下幾類人群的甲狀腺眼病風(fēng)險(xiǎn)更高，建議定期做眼部和甲狀腺檢查

1.甲狀腺疾病患者

尤其是甲亢患者，以及橋本甲狀腺炎（甲減常見類型）患者，確診后建議每6-12個(gè)月查一次眼睛（含視力、眼壓等）；

2.女性群體

發(fā)病率女性高于男性，尤其是育齡女性。可能與女性激素波動(dòng)影響免疫調(diào)節(jié)有關(guān)；

3.有家族史

直系親屬患該病或自身免疫性甲狀腺疾病，本人患病風(fēng)險(xiǎn)比普通人高2-3倍；

4.長(zhǎng)期吸煙者

患病風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的6倍，還會(huì)加重病情、提高治療后復(fù)發(fā)率；

5.免疫力紊亂人群

如患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病者，更易并發(fā)該病。

四、從“外觀改變”到“功能損傷”

出現(xiàn)這些癥狀需警惕：

早期表現(xiàn)：眼球突出、眼瞼退縮；眼部脹痛、畏光流淚；眼瞼及結(jié)膜充血水腫；

中期癥狀：看東西重影；眼球轉(zhuǎn)動(dòng)受限；干眼加重，角膜暴露引發(fā)角膜炎；

晚期風(fēng)險(xiǎn)：視神經(jīng)壓迫受損，失明；暴露性角膜炎引發(fā)角膜潰瘍，失明。

五、得了甲狀腺眼病別慌！

甲狀腺眼病的治療，遵循“精準(zhǔn)評(píng)估、規(guī)范治療、多學(xué)科協(xié)作”原則。

第一步：精準(zhǔn)評(píng)估

在廈門眼科中心甲狀腺眼病門診，醫(yī)生會(huì)通過(guò)眼眶影像、視力、眼壓、眼球運(yùn)動(dòng)、甲狀腺功能評(píng)估等多維度檢查，為患者病情 精確分期（活動(dòng)期/非活動(dòng)期）、分級(jí)（輕中重度），進(jìn)而為個(gè)性化治療方案的制定提供科學(xué)依據(jù)。

第二步：分期分級(jí)治療

綜合患者病情評(píng)分，采取不同治療方法，通常有以下幾類：

01、保守治療

完善檢查，定期觀察。

02、藥物治療

·糖皮質(zhì)激素：主打“快速控炎”，適合活動(dòng)期患者（如眼瞼紅腫、眼球脹痛）。能快速減輕眼眶組織水腫和炎癥，穩(wěn)定病情進(jìn)展。需注意嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行減藥、停藥，且不適合激素不耐受的患者。

·托珠單抗： 適用于合并全身炎癥反應(yīng)的甲狀腺眼病患者。能減輕眼眶及全身的炎癥反應(yīng)，改善眼部腫脹、疼痛等癥狀，同時(shí)可輔助調(diào)節(jié)免疫紊亂狀態(tài)，降低病情反復(fù)風(fēng)險(xiǎn)。

病案：36歲的蘇女士確診為活動(dòng)期甲狀腺眼病，經(jīng) 廈門眼科中心淚道、眼眶病及眼整形科副主任醫(yī)師胡繼發(fā)系統(tǒng)評(píng)估，制定了為期 半年的托珠單抗靜脈注射治療方案。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療，其眼球突出度回退2毫米，眼部炎癥得到有效控制，病情已趨于穩(wěn)定。

·替妥尤單抗： 目前國(guó)內(nèi)上市的唯一治療甲狀腺眼病的靶向藥，全病程適用。對(duì)改善眼球突出、復(fù)視等癥狀效果顯著。 該藥已于2026年納入國(guó)家醫(yī)保，大幅減輕了 中重度患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

病案：30歲郭女士 經(jīng)廈門眼科中心淚道、眼眶病及眼整形科副主任醫(yī)師鄧?yán)っ髟\斷后， 完成8次（24周）替妥尤單抗靜脈注射治療，眼突回退 6 毫米，視力與眼球運(yùn)動(dòng)功能均恢復(fù)正常，順利重返工作崗位。

03、手術(shù)治療

如病情發(fā)展至視神經(jīng)壓迫、角膜潰瘍等急癥時(shí)，手術(shù)便成為挽救視力的關(guān)鍵手段。包括眶減壓術(shù)、斜視矯正術(shù)、眼瞼退縮矯正術(shù)、瞼內(nèi)翻矯正術(shù)、眼瞼成型術(shù)等。

04、放射治療

適用于特定情況。

廈門眼科中心甲狀腺眼病門診

多學(xué)科協(xié)作 全周期診療

廈門眼科中心甲狀腺眼病門診由胡繼發(fā)與鄧?yán)っ鲀晌粚＜裔t(yī)生領(lǐng)銜，依托該院在眼眶病、眼整形領(lǐng)域的深厚積淀，構(gòu)建了一套覆蓋診斷、治療、康復(fù)與長(zhǎng)期隨訪的全周期診療體系。

團(tuán)隊(duì)堅(jiān)持MDT多學(xué)科協(xié)作的診療模式，在治療全程中實(shí)現(xiàn)眼科與內(nèi)分泌科的高效協(xié)同，確保甲狀腺功能穩(wěn)定這一治療基石。同時(shí)，醫(yī)生也會(huì)格外關(guān)注患者的心理與社會(huì)功能康復(fù)，不僅關(guān)注眼部病征的改善，更重視幫助患者重拾生活信心、順利回歸正常社交與工作。

可以說(shuō)，甲狀腺眼病門診的設(shè)立，既搭建起專業(yè)高效的診療平臺(tái)，精準(zhǔn)契合疾病年輕化的防治需求，更讓優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)與前沿技術(shù)持續(xù)惠及更多甲狀腺眼病患者。

甲狀腺眼病從早期識(shí)別癥狀、規(guī)范治療、定期隨訪，絕大多數(shù)患者都能避免失明等嚴(yán)重后果。

特別提醒大家：戒煙、控制甲狀腺功能、控制高膽固醇血癥、保持情緒穩(wěn)定，這對(duì)預(yù)防和康復(fù)至關(guān)重要！如果出現(xiàn)眼脹、流淚、視力模糊，一定要盡早到專業(yè)的眼科醫(yī)院就診。